Co jsou dekubity?
Dekubity neboli proleženiny jsou rány, které vznikají působením tlaku zejména v místech s oslabenou vrstvou tukové nebo svalové tkáně u kostních výčnělků. Velmi špatně se hojí a zvyšují riziko vzniku infekce.
Příčiny vzniku proleženin
Příčiny vzniku dekubitů se vzájemně ovlivňují a mají za následek i rozsah poškození tkáně. Jde především o:
- dobu a intenzitu působení tlaku,
- vnější podmínky, například vlhko a teplota,
- tření (při posouvání pacienta na posteli) a jeho kombinaci s tlakem,
- celkový stav pacienta (výskyt dalšího onemocnění).
Většímu riziku jsou vystaveni pacienti dlouhodobě upoutaní na lůžko (imobilní i po úrazu), osoby vyššího věku, lidé s obezitou, nedostatečnou výživou, trpící inkontinencí nebo s onemocněním nervového a cévního systému. Důležitou roli hraje také nedostatečná hygiena a špatná ošetřovatelská péče.
Nejčastější místa vzniku proleženin
Proleženiny se mohou objevit kdekoliv na těle. U ležícího pacienta se dekubity nejčastěji projevují na patách, bocích, v křížové oblasti, na loktech, lopatkách a hlavě. U sedících pacientů se obvykle objevují na obratlích a lopatkách, v křížové a sedací oblasti, na stehnech nebo patách a chodidlech.
Stupně dekubitů
Proleženiny se dělí do čtyř stupňů. Nepodceňte ani malé známky poškození povrchu kůže – dekubity postupují z hloubky na povrch a pod povrchovou vrstvou kůže se tak mohou skrývat rozsáhlé rány.
- Proleženiny I. stupně – typický je mírný otok a začervenání, ale jinak neporušená kůže. Místo může být bolestivé, měkké nebo naopak tvrdé na dotek a teplejší či studenější oproti okolní pokožce. Změny jsou plně vratné.
- Proleženiny II. stupně – ztenčená pokožka je namodralá. Objevuje se mělký vřed růžovočervené barvy nebo puchýř.
- Proleženiny III. stupně – vyskytují se těžké defekty, nekróza a úplná ztráta kůže. Kosti, svaly a šlachy nejsou odhalené, ale v ráně je vidět podkožní tuk.
- Proleženiny IV. stupně – nastává úplná ztráta tkání a odhalují se kosti, svaly i šlachy. Dochází ke vzniku infekce a zánětu kostí a kloubů.
Prevence: co na dekubity platí
Mezi nejdůležitější kroky, jak předcházet proleženinám u imobilních pacientů, patří pravidelné polohování a rehabilitace, aby se zkrátila doba a intenzita působení tlaku na jedno a to samé místo. Využívejte antidekubitní pomůcky – prostředky k prevenci, jako jsou gely, krémy a tělová mléka, která hydratují pokožku, nebo antidekubitní matrace chránící nejzatíženější místa.
Základem je vysoký hygienický standard a udržení pacienta v suchu – k tomu vám pomohou ochranné potahy na matraci a inkontinenční pomůcky. Důležitou roli hraje také správná a vyvážená strava. Nepodceňte ani výběr ložního povlečení nebo prádla. Skvělým pomocníkem v prevenci proti vzniku proleženin jsou také antidekubitní polštáře, sedáky a podložky.
Jak léčit proleženiny
Léčba se vždy odvíjí od stupně dekubitu a rozsahu poškození. Je důležité zabránit působení tlaku a odstranit nekrotickou tkáň. Lékař zajistí vlhké prostředí v ráně, které zabraňuje vstupu bakterií a urychluje hojení. Při každém převazu provádí zdravotnický personál oplach a dezinfekci rány i jejího okolí.
Pro pacienty dlouhodobě upoutané na lůžko je nejlepším pomocníkem správný typ matrace. Přečtete si, jak vybrat antidekubitní matraci.
